Sådan appellerer man en medicinsk regning (med billeder)

De medicinske faktureringsformer for Amerika rapporterede, at 9 ud af 10 hospitalsregninger har fejl i dem, hvoraf de fleste gavner hospitalet. Hvis du modtager en regning, der virker overdreven eller fejlagtig, skal du straks begynde at løse det potentielle problem. Dette begynder med at bestemme, om der var en fejl eller en forsætlig afslag på dækning, der bestred afgifterne og i sidste ende enten forhandlinger om betaling af regningen eller tiltalende forsikringsselskabets benægtelse. Mens dette er en tidskrævende og ofte frustrerende proces, ved at med succes udfordre en medicinsk regning, kan du muligvis redde dig selv en betydelig mængde penge.

Trin

Del 1 af 3:

Spørgsmålstegn ved en overdreven regning eller en fornægtelse i dækning

1. Gennemgå din bill. Så snart du modtager en medicinsk regning i posten, er det vigtigt at gennemgå regningen for unøjagtigheder, som f.eks. Faktes for en procedure, som du ikke modtog eller for overdrevne omkostninger (diskuteret nedenfor). Hvis regningen er for tjenester, som du modtog, og regningen ikke blev sendt til dit forsikringsselskab, skal du straks indsende regningen til dit forsikringsselskab. Hvis du har modtaget regningen, fordi dit forsikringsselskab nægtede betaling, skal du gennemgå din forsikringspolice.

Hvis du ikke har forsikring, skal du straks anmode om en specificeret regning, som diskuteret nedenfor.

Billedet med titlen Reducer dine studielånsbetalinger Trin 1

2. Gennemgå din forsikringspolice. Hvis du har forsikring, og din forsikring nægtede at betale din medicinske regning, skal du gennemgå din politik for at bestemme, hvad din plan dækker. Typisk vil et forsikringsselskab underrette dig eller den medicinske leverandør, der indsender regningen af grunden til, at dækningen blev nægtet. Disse oplysninger kan overføres i regningen, du har modtaget, i et brev fra dit forsikringsselskab, eller det kan være nødvendigt at kontakte den medicinske leverandør og spørge, hvilken grund de modtog for nægten. Du skal derefter gennemgå din politik for at se, om din medicinske behandling er dækket af forsikring.

Kontroller, om regningen er til en co-pay eller et samforuren, som du skal betale under din plan. For eksempel er der under nogle planer forpligtet til at betale for en procentdel af de samlede omkostninger ved proceduren.

Bestem, om du har fradragsberettiget, at du skal mødes, før forsikringsselskabet begynder at betale på krav. Nogle deductibles kan være tusindvis af dollars, og du ville være forpligtet til at betale det beløb.

Bestem, om lægen eller proceduren blev udelukket under din forsikringspolice. For eksempel vil nogle forsikringsselskaber kun dække behandling fra netværksleverandører. Hvis du ser nogen uden for planen, kan du være ansvarlig for hele omkostningerne ved behandlingen.

Billede med titlen Start et bogstav trin 4

3. Bestem, om der var en fejl eller et forsætligt afslag på at betale. Når du har gennemgået din politik, skal du have en god forståelse af, om din medicinske behandling burde have været dækket af forsikring. Hvis du føler, at du var forkert nægtet dækning, skal du afgøre, om din dækning blev nægtet på grund af en fejl, som en forkert faktureringskode, eller hvis forsikringsselskabet med vilje nægter dit krav. For at gøre denne bestemmelse har du brug for yderligere oplysninger fra din læge.

Billede med titlen Vælg den rigtige skilsmisse advokat trin 13

4. Anmod om en specificeret erklæring. Generelt, når din regning fra et hospital eller en medicinsk udbyder, vil din regning angive datoen for proceduren, behandlingsstedet og den medicinske udbyder. For at udfordre en medicinsk regning skal du anmode om et regning, der beskriver hver afgift, individuelt. Dette vil omfatte afgifter for hver medicin, din modtagne, test, der blev kørt, og service, der blev leveret.

Medicinske udbydere er lovligt forpligtet til at give dig dette dokument.

Hvis erklæringen indeholder koder, som du ikke forstår, skal du ringe til faktureringskontoret for den udbyder, der sendte regningen og beder om en forklaring.

Du kan ofte finde forklaringen for koder online ved at gennemføre en søgning efter faktureringskoden eller forkortelse efterfulgt af "CPT."

Billedet med titlen Ansøg om børnehave Støtte Trin 21

5. Gennemgå den specificerede erklæring for fejl. Når du har modtaget erklæringen og bestemmer, hvad hver kode betyder, skal du gennemgå den specificerede regning for fejl. Gå gennem hvert emne individuelt og fremhæv noget, der ser mistænkelig ud. Nogle af de mest almindelige faktureringsfejl omfatter:

Dobbelt fakturering, hvilket betyder at du blev opkrævet to gange for samme tjeneste eller behandling.

Typos i faktureringskoderne eller i dollarmængderne.

Et gebyr for en test, service eller behandling, der blev bestilt, men aldrig udført.

Oppustede afgifter for medicin eller forsyninger.

En fejl i mængden af dage du var på hospitalet. De fleste hospitaler opkræver for den dag du blev optaget, men ikke for den dag du blev afladet.

En fejl i fakturering af dig for et privat værelse i stedet for et delt rum.

6. Forskning omkostningerne ved afgifter, der virker overdrevne. Hvis du kom på tværs af omkostninger, der syntes meget høje, skal du sammenligne omkostningerne ved tjenesten på din regning til andre udbydere i dit område. Der er gratis hjemmesider, der giver dig mulighed for nemt at sammenligne omkostningerne ved tjenester.

Healthcare BlueBook tilbyder en gratis online omkostningseffektive estimator.

Del 2 af 3:

Udfordrende regningen og forhandlinger om omkostningerne ved service

1. Kontakt det sted, der sendte dig regningen. Når du har samlet dine oplysninger, undersøgte det detaljerede regning, og undersøgte de overdrevne omkostninger, skal du ringe til kontoret, der sendte dig regningen. Når du ringer til kontoret, beder du om at tale med faktureringskontoret og fortælle den person, du har et spørgsmål om din regning.

Når du er på telefonen med faktureringskontoret, skal du forklare, at du ringer til et regning, du har modtaget.
Bekræft, om regningen blev sendt til dit forsikringsselskab, og i bekræftende fald bekræft den grund, at dækningen blev nægtet.
Fortæl den person, du har gennemgået din specificerede regning og har nogle spørgsmål om afgifterne.
Hvis du har fundet fejl, skal du forklare de fejl, du fandt.
Hvis en afgift var overdreven, så spørg personen om at forklare afgiften og forklare, hvorfor du synes, det er for stort.
Oftest, medmindre der var en simpel kodningsfejl, vil faktureringspersonen ikke kunne rette dit problem med det samme.
Hvis der var et kodende problem, så bede dem om at rette op på problemet og indsende regningen på din forsikring. Hvis du ikke har forsikring, bede dem om at sende dig en korrigeret regning.

Billede med titlen Conduct Research Trin 2

2. Tag gode noter af alle samtaler. Fra det første telefonopkald, som du gør om at bestride regningen, skal du tage detaljerede noter om: Hvem du talte til, herunder hans eller hendes navn og kontaktoplysninger - hvad han eller hun sagde - og hvad, hvis noget, han eller hun skulle gøre næste gang.

Billedet med titlen fratræder yndefuldt trin 12

3. Følg op med et brev. Du vil følge op på din samtale med et detaljeret brev, der specifikt angiver, at du bestrider regningen. Dit brev skal også referere til den samtale, du havde med faktureringskontor, herunder datoen for opkaldet, navnet på den person, som du talte, og enhver handling, han eller hun planlagde at tage. Du bør faxe brevet og sende det, returnere kvittering, der anmodes om, til det faktureringskontor, der sendte dig regningen. Ved at sende et brev sikrer du, at hvis regningen sendes til indsamling, skal regningen noteres som bestridt. Dit brev skal indeholde følgende:

Dit navn, adresse og kontaktoplysninger.

Datoen for regningen og et hvilket som helst faktureringsnummer.

En detaljeret forklaring på hvorfor du bestrider regningen. Hvis du bestrider en faktureringsfejl eller kode, skal du fremsætte den specifikke kode og grunden til, at den er forkert. Hvis du udfordrer en overdreven opladning, skal du forklare, hvad omkostningerne ved sammenlignelige tjenester i området.

Detaljer enhver samtale, du allerede har haft hos faktureringskontoret.

Vær specifik for, hvordan du vil have dem til at rette op på situationen.

Billede med titlen forhandle et tilbud trin 6

4. Forhandle det beløb, du skylder. Hvis du efter at have gennemgået din regning, at undersøge omkostningerne ved sammenlignelige tjenester og din forsikringsdækning, føler du, at du kan skylde lægeudbyderen et gebyr for tjenester, du kan forsøge at forhandle om en lavere pris. Nogle gange vil medicinske udbydere regne forsikringsselskaber på et højere udvalg af omkostningerne ved pleje, men er villige til at acceptere mindre penge til en patient. Oftest håndterer en læge ingen af hans eller hendes egen fakturering, og derfor bør du ikke være bekymret for, at forhandlingerne om tjenesteydelser vil påvirke den lægehjælp, du modtager.

Tal med faktureringskontoret og forklar din økonomiske situation, og at du skal betale for pleje ud af lommen.

Spørg om de ville være villige til at reducere regningen.

Spørg, om du kunne betale din regning på en betalingsplan.

Billede med titlen forhandle et tilbud trin 12

5. Overvej at ansætte en medicinsk faktureringsspecialist. Hvis du har en meget stor regning, som du ikke kan betale, vil du måske overveje at ansætte en medicinsk faktureringsadvokat, som vil forhandle på dine vegne med medicinske udbydere. Disse advokater vil bestride regningen, øge eventuelle fejl og forhandle om et lavere gebyr. Generelt opkræver disse advokater $ 35 til $ 200 en time. Nogle fortalinger tager en procentdel af det beløb, de sparer dig i regningen.

Del 3 af 3:

Tiltalende et forsikringsselskabs fortsatte afslag på at betale

1. Beslut om at indgive en appel. Hvis du efter at have gennemgået den specificerede regning og tale med den medicinske udbyder, bestemmer du, at gebyrer ikke var til en fakturerings- eller behandlingsfejl, men snarere et afslag på betaling af din forsikringsudbyder, skal du appellere direkte til din forsikringsudbyder for at vende deres beslutning. Derefter skal du afgøre, om du vil indgive en appel. Hvis du mener, at du har et stærkt argument, der skal gøres på, hvorfor dit forsikringsselskab skal betale dit krav, kan du gå videre med appellen.

Hvis din politik klart angiver, at proceduren ikke var dækket, og du ikke kan bevise, at proceduren var medicinsk nødvendig, kan din tid blive bedre brugt til at forhandle direkte med den medicinske leverandør for en reduceret pris for tjenester.

Billedet med titlen Har en god jobsamtale trin 9

2. Anmod om et brev, der forklarer, hvorfor betaling blev nægtet. Hvis du ikke allerede har modtaget et brev fra dit forsikringsselskab, der forklarer, hvorfor det nægtes betaling, skal du kontakte forsikringsselskabet, bede dem om at gennemgå din sag og anmode om en skriftlig forklaring på, hvorfor dækning blev nægtet. Selvom du måske allerede har disse oplysninger fra at tale med din læge kontor, vil du have skriftlig bekræftelse fra din forsikringsudbyder.

Billede med titlen Skriv et tilskudsforslag Trin 17

3. Undersøg afslaget. Nægebogstavet vil forklare forsikringsselskabets specifikke årsag til, hvorfor dækningen blev nægtet, og bestemmelsen i din politik, der støtter sin beslutsomhed. Brevet kan også angive, hvilke oplysninger forsikringsselskabet må muligvis vælger sin beslutning. Endelig bør brevet præcisere forsikringsselskabets appel- og klageproces, herunder den dato, hvormed du skal indsende din appel og hvor og hvordan man sender din formelle appel.

Billedet med titlen fratræder yndefuldt trin 15

4. Tal med din læge kontor for at lade dem vide, at du planlægger at appellere nægten. Hvis du beslutter dig for at gå videre med appellen, skal du informere din lægeudbyder. Den medicinske udbyder er ikke forpligtet til at vente på resultatet af din appel. Han eller hun har ret til at blive kompenseret for ydelser udført. Du har tre muligheder for, hvordan du håndterer din udestående regning.

Forsinkelse betaler regningen, indtil appellen er blevet besluttet. Hvis du vælger denne mulighed, skal du bede din lægeudbyder om ikke at sende regningen til samlinger. Men din læge kan vælge at sende sagen til samlinger.

Opret en betalingsplan, hvor du betaler nok af regningen, så den ikke sendes til samlinger.

Betal din regning og søg refusion af din sundhedsplan, hvis du vinder appellen.

Billedet med titlen lykkes i netværksmarkedsføring Trin 16

5. Spørg din plan for en kopi af alt, hvad de brugte i deres benægtelse. Hvis du beslutter dig for at gå videre med appellen, skal du anmode om, at forsikringsselskabet giver dig alle de oplysninger, den har påberåbt sig for at gøre dets benægtelse. Dette vil give dig mulighed for at lave en stærkere og mere skræddersyet appel.

Billedet med titlen Skriv et brev til bevis for indkomst trin 4

6. Udkast til dit klagebrev. Din appel brev bør være velorganiseret, overbevisende og fakta baseret. Du vil specifikt løse grundene til, at dit krav blev nægtet og give specifikke grunde og beviser, hvorfor forsikringsselskabet var forkert.Du vil sikre dig, at du sender din appel inden for deadline og på den måde, som virksomheden har etableret for appel. Specifikt skal dit brev indeholde:

Dit navn, adresse og kontaktoplysninger.

Brevet skal rettes til den specifikke person eller afdeling, der håndterer appeller og den rigtige adresse.

Giv specifikke oplysninger fra din plan, der understøtter, hvorfor forsikringsselskabet skal vælte sin beslutning.

Identificer din plan, forsikringsnummer og dit forsikringskrav nummer, hvis du blev tildelt en.

Medtag en kopi af dit forsikringskort.

En erklæring, der identificerer den beslutning, du er tiltalende.

En beskrivelse af hvor du er i appelprocessen.

En beskrivelse af, hvordan du vil have det tilfælde, der skal løses.

En forklaring på hvorfor du er tiltalende, herunder alle relevante fakta og støtte oplysninger.

En høflig lukningsopgørelse og din underskrift.

Billede med titlen notarize et dokument trin 4

7. Appel, indtil alle appeller er opbrugt. Generelt, når du har indsendt dit appende forsikringsselskab, vil det angive, hvor længe det tager at gennemgå og reagere. Hvis de nægter din appel, spørg om der er et andet niveau af appel og hvilke supplerende oplysninger, de har brug for. Du bør udøve alle dine appelmuligheder, indtil forsikringsselskabet enten betaler din regning, eller der er ingen andre appeloptioner tilbage.

Billedet med titlen Skift dit navn i Texas Trin 1

8. Overvej at indgive en retssag. Når du har udtømt alle dine appeller, er din sidste mulighed at indgive en retssag mod forsikringsselskabet. Der er arretwo typer af krav, som folk gør mod forsikringsselskaber. Den første er for kontraktbrud, hvor du forsøger at bevise, at virksomheden ikke fulgte betingelserne i din politik. Det andet og vanskeligere krav er at indgive en retssag, der hævder, at forsikringsselskabet handlede i ond tro. En tvist eller uenighed om dækning vil ikke typisk støtte en ond troskrav. Hvis du har til hensigt at indgive en retssag, skal du tale med en advokat.

Tips

Hold skriftlige poster over alle samtaler, herunder navnet eller badge nummeret på den person, som du talte, datoen og den tid, du talte, samt hvilken aftale blev nået.

Send alle korrespondance "Certificeret mail, returkvittering anmodet om" Hvis du skal bevise, at du sendte i din appel på en bestemt dato.

Del på sociale netværk :