Sådan diagnosticeres og behandles en prolapset blære (med billeder)

Eksperter siger, at din blære kan falde fra det normale position i dit bækken, hvis dit bækkenbund bliver for svag, eller der er for meget pres på det. Når dette sker, trykker din blære på din vaginale væg, som kaldes en prolapset (eller cystocele) blære. Forskning tyder på, at så mange som 50% af kvinderne har en form for blære prolaps efter graviditet, så det er et ret almindeligt problem. Hvis du er bekymret for, har du en prolapset blære, tal med din læge, fordi du har en række behandlingsmuligheder.

Trin

Del 1 af 4:

Anerkendelse af symptomerne på en prolapset blære

1. Føler for en bulge af væv i din vagina. I alvorlige tilfælde kan du muligvis føle din blære ned i din vagina. Når du sidder ned, kan det føles, at du sidder på en bold eller et æg - denne følelse kan forsvinde, når du står op eller ligger ned. Dette er det mest oplagte symptom på en cystocele, og du bør så hurtigt som muligt se din primære læge eller gynækolog.

Denne følelse er generelt betragtet som et tegn på en alvorlig prolapset blære.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 2

2. Bemærk enhver bækkesmerter eller ubehag. Hvis du har nogen smerte, tryk eller ubehag i dit underliv, bækkenområde eller vagina, bør du se en læge. Ethvert antal betingelser, herunder en prolapset blære, kan forårsage disse symptomer.

Hvis du har en cystocele, kan denne smerte, pres eller ubehag stige, når du hoster, nyser, udøver dig selv eller på anden måde placere pres på musklerne på dit bækkenbund. Hvis dette er tilfældet, skal du være sikker på at du nævner det til din læge.

Hvis du har en prolapset blære, kan du også føle, at noget falder ud af din vagina.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 3

3. Overvej eventuelle urinske symptomer. Hvis du har tendens til at lække urin, når du hoster, nyser, griner eller udøver dig selv, har du hvad der er kendt som "stressinkontinens."Kvinder, der har født, er særligt modtagelige, og en prolapset blære kan være en væsentlig årsag. Se din læge for at løse problemet.

Meddelelse, hvis du har oplevet nogen ændringer, når du urinerer, herunder vanskeligheder, der starter en strøm af urin, ufuldstændig tømning af blæren (også kendt som urinretention) og øget urinfrekvens og uopsættelighed.

Bemærk! Hvis du har haft hyppige blæreinfektioner eller urinvejsinfektioner (UTI`er). "Hyppig" er defineret som at have mere end en UTI i en seks måneders periode. Kvinder med cystoceles slår ofte op med hyppige blæreinfektioner, så det er værd at være opmærksom på hyppigheden af dine UTI`er.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 4

4. Tag smerte under samleje alvorligt. Smerter under sex kaldes "dyspareunia" og kan udløses af en række fysiske forhold, herunder en prolapset blære. Hvis du har at gøre med dyspareunia, skal du se din primære læge eller gynækolog så hurtigt som muligt.

Hvis smerte under samleje er en ny udvikling for dig, og du har for nylig leveret en baby vaginalt, så er en prolapset blære en særlig sandsynlig årsag. Forvent ikke at se din læge.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære trin 5

5. Overvåg din rygsmerter. Nogle kvinder med cystoceles oplever også smerte, pres eller ubehag i nedre rygområde. Rygsmerter er et meget generelt symptom, der kan betyde mange ting - eller intet seriøst overhovedet - men det giver mening at planlægge en aftale med din læge. Dette er især tilfældet, hvis du oplever nogen af de andre symptomer.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 6

6. Ved, at nogle kvinder slet ikke har nogen symptomer. Hvis din sag er en mild, kan du ikke mærke nogen ovennævnte symptomer. Nogle cystoceles opdages først under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.

Men hvis du udviser eller oplever nogen af de ovenfor beskrevne symptomer, bør du konsultere din primære læge (PCP) eller gynækolog.

Hvis du ikke oplever symptomer, er der ofte ikke behov for behandling.

Del 2 af 4:

Forstå årsagerne til en prolapset blære

1. Ved, at graviditet og fødsel er den mest almindelige årsag til en prolapset blære. Under graviditet og fødsel er dine bækkene muskler og støttende væv anstrengt og strakt. Da disse er musklerne, der holder din blære på plads, kan alvorlig stress eller svaghed på dem tillade blæren at glide ned i vagina.

Kvinder, der har været gravide, især hvis de havde flere vaginale fødsler, er i høj risiko for udviklingen af cystoceles. Selv kvinder, der leveres af Cesarean, er i fare.

Billede med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære trin 8

2. Genkende overgangsalderens rolle. Postmenopausale kvinder er i væsentlig risiko for en prolapset blære på grund af reducerede niveauer af det kvindelige kønshormon østrogen.Østrogen er delvist ansvarlig for at opretholde styrken, tonen og modstandsdygtigheden af dine vaginale muskler. Som følge heraf, de lave niveauer af østrogen, der ledsager overgangen til overgangsalderen, fordi disse muskler bliver tyndere og mindre elastiske, hvilket fører til den samlede svækkelse.

Bemærk, at denne nedgang i østrogen finder sted, selvom du indtaster overgangsalderen gennem kunstige midler, som med den kirurgiske fjernelse af din livmoder (hysterektomi) og / eller æggestokke. Disse operationer forårsager ikke kun skade på bækkenområdet, men også forårsager ændringer i østrogenniveauer. Derfor, selvom du måske er yngre end de fleste menopausale kvinder og ellers sunde, er du stadig i fare for en cystocele.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære trin 9

3. Vær opmærksom på muskelstamme som en faktor. Intens anstrengt eller tung løft kan undertiden udløse en prolaps. Når du sprænger musklerne på dit bækkenbund, risikerer du at udløse en prolapset blære (især hvis musklerne i din vaginale væg allerede er blevet svækket af overgangsalderen eller fødsel). Typer af belastning, der kan forårsage en cystocele, omfatter:

Løfte meget tunge genstande (herunder børn)

Kronisk, intens hoste

Forstoppelse og anstrengelse under tarmbevægelser

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 10

4. Overvej din vægt. Hvis du er overvægtig eller overvægtig, øges din risiko for en prolapset blære. Den ekstra vægt placerer yderligere belastning på musklerne på dit bækkenbund.

Om nogen er overvægtig eller overvægtig, bestemmes ved at bruge kroppens masseindeks (BMI), en indikator for kropsfedt. BMI er en persons vægt i kilo (kg) divideret med pladsen af personens højde i meter (m). En BMI på 25-29.9 betragtes som overvægtigt, mens en BMI større end 30 betragtes som overvægtig.

Del 3 af 4:

Diagnostisering af en prolapset blære

1. Lav en aftale med en læge. Hvis du mener, at du måske har en prolapset blære, skal du planlægge en aftale med din primære læge eller gynækolog.

Vær forberedt på at give din læge så meget information som muligt, herunder en komplet medicinsk historie og en detaljeret beskrivelse af dine symptomer.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 12

2. Har en bækkeneksamen. Som et første skridt vil din læge sandsynligvis udføre en rutinemæssig gynækologisk eksamen. I denne eksamen detekteres cystocele ved at anvende et spekulum (et værktøj til inspektion af kropsåbninger) mod den bageste (ryg) vaginalvæg, mens du ligger tilbage med dine knæ bøjede og ankler understøttet af stirrups. Lægen vil sandsynligvis bede dig om at "bære ned" (som om du skubber under fødslen eller havde en afføring) eller hoste. Hvis en cystocele er til stede, vil lægen se eller føle en blød massebøjning i den forreste (front) vaginalvæg, når du stammer.

En blære, der er endt i vagina, betragtes som positiv diagnose af en prolapset blære.

I nogle tilfælde, udover at udføre standard bækkeneksamen, kan din læge måske undersøge dig stående op. Det kan være gavnligt at evaluere en prolaps fra forskellige positioner.

Hvis din læge meddeler en prolaps i bagvæggen af din vagina, vil hun sandsynligvis også udføre en rektal eksamen. Dette vil hjælpe hende med at bestemme styrken af dine muskler.

Du behøver ikke at forberede denne undersøgelse på nogen måde, og det bør ikke tage meget lang tid. Du kan føle dig lidt ubehag i bækkeneksamen, men for mange kvinder er det bare en rutinemæssig eksamen meget som at have Pap Slears.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 13

3. Har yderligere testning, hvis du oplever blødning, inkontinens eller seksuel dysfunktion. Din læge vil sandsynligvis anbefale tests kendt som cystometri eller urodynamik.

En cystometrisk studie måler, hvor fuld din blære er, når du først føler behovet for at urinere, når din blære føles "fuld," og når din blære faktisk er helt fuld.

Din læge vil bede dig om at urinere ind i en beholder, der er forbundet til en computer, som vil tage nogle målinger. Så vil du ligge på et eksamensbord, og lægen vil indsætte et tyndt, fleksibelt kateter i din blære.

Urodynamik er et sæt test. Det omfatter målt voiding (AKA Uroflow), som vil tid, hvor længe det tager dig at begynde at urinere, hvor længe vandladning tager for at fuldføre, og hvor meget urin du producerer. Det omfatter også cystometri, som nævnt ovenfor. Det vil også omfatte en voiding eller tømning af fase test.

I de fleste urodynamiske tests vil din læge placere et tyndt, fleksibelt kateter i blæren, som vil forblive på plads, når du urinerer. En speciel sensor vil samle data til din læge at fortolke.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapsed blære trin 14

4. Tal med din læge om yderligere testning. I nogle tilfælde, normalt når din prolaps er mere alvorlig, kan din læge anbefale yderligere tests. Fælles yderligere test omfatter:

Urinalyse - I en urinalyse vil din urin blive testet for tegn på infektion (såsom en UTI). Lægen vil også teste din blære for at se, om det tømmer helt. Dette gøres ved at indsætte et kateter (rør) i en kvindes urinrør for at fjerne og måle mængden af resterende urin efter at have voiding, post-void resterende (PVR). En PVR på mere end 50-100 milliliter er diagnostisk til urinretention, et af symptomerne på en prolapset blære.

Ultralyd med pvr - En ultralydstest sender ud lydbølger, der hopper ud af blæren og tilbage til ultralydsmaskinen, hvilket producerer i processen et billede af blæren. Dette billede viser også mængden af urin, der forbliver i blæren efter vandladning, eller voiding.

Voiding cystourethrogram (vcug) - Dette er en test, hvor en læge tager røntgenstråler under vandladning (voiding) for at se blæren og evaluere problemer. En vcug viser formen af blæren og analyserer urinstrømmen for at bestemme eventuelle potentielle blokeringer. Prøven kan også bruges til at diagnosticere stress urininkontinens maskeret af en cystocele. Det er vigtigt at gøre denne dobbelte diagnose, da patienten også vil have brug for en inkontinensprocedure ud over en cystocele reparation (hvis kirurgi er nødvendig).

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 15

5. Få en bestemt diagnose. Når din læge bekræfter tilstedeværelsen af en prolapset blære, skal du bede om en mere detaljeret diagnose. Cystoceles er opdelt i kategorier baseret på sværhedsgrad. Det bedste behandlingsforløb vil afhænge af, hvilken slags cystocele du har, såvel som de symptomer, det forårsager i dit liv. Din prolapsede blære kan falde i nogen af følgende "karakterer":

Grade 1 prolapses er milde. Hvis du har en cystocele i klasse 1, er kun en del af din blære nedad i din vagina. Du kan udvise milde symptomer som lille ubehag og urinlækage, men nogle kvinder udviser ikke nogen symptomer. Behandlingen kan bestå af Kegel øvelser, hvile og undgåelse af tung løft eller belastning. Hvis du er postmenopausal, er østrogen udskiftningsterapi også en overvejelse.

Grade 2 prolapses er moderate. Hvis du har en klasse 2-cystocele, kommer hele blæren ned i vagina. Det kan nå så langt, at det berører den vaginale åbning. Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver moderat.Kirurgi For at reparere CystoCELE kan være berettiget, men du kan muligvis få tilstrækkelig symptom relief med en vaginal pessary (en lille plastik eller silikone enhed, som du placerer inde i din vagina for at holde væggene på plads).

Grade 3 prolapses er alvorlige. Hvis du har en klasse 3 cystocele, en del af blæren faktisk bulgæstesthrough den vaginale åbning. Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver alvorlige. Cystocele reparation kirurgi og / eller pessary som med en klasse 2 cystocele er påkrævet.

Grade 4 prolapses er færdige. Hvis du har en klasse 4-cystocele, falder hele blæren gennem den vaginale åbning. I disse tilfælde kan du opleve andre alvorlige problemer, herunder livmoder og rektale prolapses.

Del 4 af 4:

Behandling af en prolapset blære

1. Se om du har brug for behandling. En karakter 1 prolapset blære kræver normalt ingen medicinsk behandling, så længe den ikke ledsages af smerte eller ubehag for lidet. Tjek med din læge om, hvorvidt hun anbefaler medicinsk behandling eller mere af a "vent og se" nærme sig. Hvis dine symptomer ikke generer dig meget, vil din læge sandsynligvis anbefale grundlæggende behandlingsmetoder, herunder Kegel øvelser og fysioterapi.

Bemærk, at din læge kan anbefale, at du går tilbage af visse aktiviteter, som vægtløftning eller andre aktiviteter, der sætter belastning på dine bækkenmuskler. Det er dog stadig sundt at udøve regelmæssigt, selvom.
Du bør også vide, at hvordan dine symptomer påvirker din livskvalitet er en nøglefaktor for at beslutte om behandling. For eksempel kan du have en alvorlig prolaps, men er ikke foruroliget over dine symptomer. I dette tilfælde kan du tale med din læge om mindre alvorlige behandlingsmuligheder. På den anden side kan du have en mild prolaps, men symptomerne forårsager dig betydelig nød eller ulejlighed. Du kunne tale med din læge om en mere aggressiv tilgang.

Billedet med titlen Diagnose og behandle et prolapset blære Trin 17

2. Øve Kegel øvelser. Kegel øvelser udføres ved at kontrahere musklerne i dit bækkenbund (som om du forsøgte at stoppe urinens strømning), holde dem i en kort periode og derefter frigive dem. Regelmæssig ydeevne af disse øvelser, som ikke kræver specielt udstyr og kan udføres overalt (herunder mens du venter i kø, ved et skrivebord eller slapper af på sofaen), kan styrke dine muskler. I milde tilfælde kan de holde din profapede blære fra faldende yderligere. At udføre Kegel øvelser:

Kontrakt eller stram, bækkenbunden muskler.Disse er musklerne, der bruges til at stoppe strømmen af urin, når du urinerer.

Hold sammentrækningen i fem sekunder og slip derefter for fem.

Arbejde op for at holde sammentrækningen i ti sekunder ad gangen.

Dit mål er tre til fire sæt 10 gentagelser af øvelserne dagligt

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 18

3. Brug en pessary. En pessary er en lille silikoneindretning, der, når den indsættes i vagina, holder blæren (og andre bækkenorganer) på plads. Nogle er lavet for dig at indsætte dig selv - andre skal indsættes af en læge. Pessaries kommer i en række forskellige former og størrelser, og en sundhedspersonale kan hjælpe en kvinde med at vælge den mest komfortable pasform.

Pessaries kan være ubehageligt, og nogle kvinder har problemer med at holde dem fra at falde ud. De kan også forårsage vaginal sårdannelse (hvis ikke korrekt størrelse) og infektion (hvis ikke rutinemæssigt fjernet og rengøres månedligt). Du vil sandsynligvis have brug for en topisk østrogencreme for at forhindre skade på dine vaginale vægge.

På trods af disse ulemper kan en pessar være et værdifuldt alternativ, især hvis du ønsker at udskyde eller ikke er en god kandidat til operation. Tal med din læge og vend fordele og ulemper for din særlige sag.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 19

4. Prøv østrogen udskiftningsterapi. Fordi et reduceret niveau forrogen er så ofte ansvarlig for svækkede vaginale muskler, kan din læge foreslå østrogenbehandling. Østrogen kan ordineres som en pille, vaginal creme eller ring indsat i vagina i et forsøg på at styrke svage bækkenbundsmuskler. Cremen absorberer ikke meget godt og er således stærkest på det område, hvor den påføres.

Østrogenterapi har risici. Kvinder med visse former for kræft bør ikke tage østrogen, og du bør diskutere de potentielle farer og fordele med din læge. Generelt er topiske østrogenbehandlinger mindre risikabelt end oral, "systemiske" østrogenbehandlinger.

Billedet med titlen Diagnose og behandle en prolapset blære Trin 20

5. Undergår kirurgi. Hvis andre behandlinger ikke virker, eller hvis din cystocele er meget alvorlig (klasse 3 eller 4), kan din læge anbefale kirurgi. Kirurgi fungerer bedre for nogle kvinder end andre. For eksempel, hvis du har planer for fremtidige børn, kan du ønske at udskyde operationen, før din familie er færdig for at undgå prolaps, der sker igen efter fødslen. Ældre kvinder kan også have højere risici forbundet med kirurgi.

En fælles kirurgisk behandling for prolaps er vaginoplastik. En kirurg løfter din blære på plads, og så kan stramme og styrke dine vaginale muskler for at sikre, at alt forbliver, hvor det burde. Der er andre kirurgiske procedurer, der skal overvejes, og din læge vil anbefale den, hun tror, er bedst for din unikke situation.

En kirurg vil forklare proceduren og alle sine risici og fordele og potentielle komplikationer før operationen. Potentielle komplikationer omfatter en UTI, inkontinens, blødning, infektion, og i nogle sjældne tilfælde, beskadigelse af urinrejsen, der kræver kirurgi at reparere korrekt. Det er også en mulighed for, at kvinder kan opleve irritation eller smerte under samleje efter operationen på grund af et sutur- eller arvæv inde i dem.

Afhængigt af specifikationerne i dit tilfælde kan du have brug for enten lokal, regional eller generel anæstesi. Mange kvinder kan vende hjem inden for en til tre dage efter drift, og de fleste patienter kan vende tilbage til normale aktivitetsniveauer efter ca. seks uger.

Hvis du også har en prolapsed livmoder, kan din læge anbefale en hysterektomi for at fjerne det. Dette kan gøres sammen med operationen. Hvis cystocele ledsages af stress urininkontinens, kan en samtidig urinral suspension procedure være nødvendig.

Tips

Selvom cystoceles kan være smertefulde, ubehagelige og ubelejlige, er de behandles og er næsten aldrig livstruende. Hvis du tror, du har en prolapsed blære, skal du ikke panikere bare en aftale med din læge og arbejde med ham for at udvikle et passende behandlingsforløb. Du har al mulig grund til at forvente et komplet opsving.

Del på sociale netværk :

Sådan diagnostiseres og behandler en prolapset blære

Trin

Tips